Главная → Подать заявку

Подать заявку

Заполните форму онлайн-заявки и в ближайшее время с Вами свяжется наш менеджер для уточнения данных и подробнее проконсультирует об услугах.

Ответьте на нижеприведенные вопросы

1.Введите Ваши контактные данные
Ваше имя: *

Конт. телефон: *

2. Откуда забирать больного

Дом

Больница

3. Куда необходимо перевезти больного

Дом

Больница

4. Вес больного

< Меньше 80 кг

Больше 80 кг >

5. Предполагаемая дата перевозки

6. Дополнительная информация

Нажимая на кнопку "Отправить", вы даете разрешение
на обработку своих данных.(политика конфиденциальности)